FUNDACJA IM. ANDRZEJA SAMULOWSKIEGO z siedzibą w Gietrzwałdzie, adres ul. Kościelna 3, 11-036 Gietrzwałd, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez [sąd rejestrowy, wydział], KRS 0000662074, NIP 7393895315